Приветствую всех тех, кто понимает необходимость долгосрочного планирования и подготовки к неприятностям. Остальным могу лишь посочувствовать…
Предлагаю освежить в памяти наверняка знакомое всем российским читателям этого сайта неприятное чувство непонимания и разочарования, возникшее после походов в аптеку, потому что лекарства, которые вы в ней приобретали, действует совершенно не так, как написано в статьях и книгах по выживанию, или же вообще не действует. Знакомо? Попытаюсь объяснить, почему так происходит.
Для начала немного теории. Если вы вытащите из коробочки с лекарством бумажку, которая называется «аннотация», то в самом начале описания увидите длинное малопонятное слово. Это лекарственное или действующее вещество. Этим веществом может быть как химическое соединение, так и экстракт какого-либо растения. Доза, указанная на коробочке – это доза того самого действующего вещества. Дозы указываются в граммах и милиграммах для твердых лекарственных форм, и в проценте действующего вещества — для жидких. Всё остальное — это наполнители, нужные для того, чтобы придать веществу форму и объем, или стабилизирующее лекарственное вещество в растворе, то есть не дающее ему разлагаться под действием света, препятствующее размножению в нем бактерий и т.д.
Для примера: 0,001 – это 1 мг порошкообразного лекарственного вещества. Как вы собираетесь принять таблетку весом 1мг? Для того, чтобы этот миллиграмм можно было хотя бы рассмотреть без микроскопа, его смешали с тальком, мелом или чем-нибудь другим, и после смешивания придали форму таблетки. Или же растворили порошок действующего вещества в жидкости — получился раствор, и этот раствор разлили по ампулам. Теперь понятно? Если да, то можете устраиваться на работу в аптеку, так как самое основное вы уже усвоили. Фармацевтов этому 5 лет учат!
Смесь действующего вещества и наполнителя принято называть лекарственными формами. Лекарственные формы бывают жидкими, полужидкими, твёрдыми, полутвёрдыми и газообразными.
К твердым относятся порошки, таблетки, драже и капсулы, к полутвёрдым — пластыри, суппозитории (свечи), пессарии (круглые свечи), мази и пасты, отличающиеся друг от друга дисперсностью действующего вещества (у мази оно мелкое, порошкообразное, а у пасты более крупное), гели и линименты (нечто среднее по консистенции между мазью и пастой).
Жидкие формы — это растворы лекарственных веществ вне зависимости от того, в ампулы или флаконы они расфасованы. Полужидкие — это микстуры, эмульсии и взвеси (различаются так же, как мази и пасты, только лекарственное вещество находится в осадке под жидкостью и перед применением с этой жидкостью перемешивается – взбалтывается; или чтобы не трясти флакон, уже растворено в густой и вязкой жидкости, например в масле).
Газообразные — это все известные вам ингаляторы, в которых растворителем и носителем действующего вещества является газ. Почему так много разнообразных лекарственных форм? Да потому, что назначая ту или иную таблетку, врач понимает (очень хочется в это верить), на какой орган или ферментную систему организма он собирается воздействовать, а так же представляет себе (по крайней мере, должен представлять), как поведет себя принятое лекарственное вещество в организме человека, как и где будет происходить его всасывание, с чем оно будет взаимодействовать, каким органом перерабатываться и каким выделяться. Это называется фармакокинетика и фармакодинамика.
Для тех, кому понравилась вытащенная из коробки бумажка – это описание приводится сразу же после описания действующего вещества и его наполнителя. А для тех, кто читать бумажки не любит, поясню, что если мы воздействуем на желудок, то таблетка должна быть без оболочки — предназначенной для растворения соляной кислотой желудка, а если на кишечник, то таблетка будет покрыта кишечнорастворимой оболочкой, препятствующей растворению таблетки в желудке и облегчающей ее растворение кишечным содержимым. Если же нам нужно, чтобы вещество задерживалось в желудке как можно дольше, или таблетку сложно проглотить, тогда назначим лекарственную форму в виде геля или эмульсии. То есть все многообразие лекарственных форм предназначено для удобства их применения.
Вы, новоиспеченные фармацевты, наверняка спросите – какое отношение все это имеет к выживанию? Да самое прямое, так как лекарственные вещества производит одна фабрика, а лекарственные формы выпускают все кому ни лень. Да и ситуация на российском фармрынке сегодня такова, что закупаются просроченные лекарственные формы, которые заново маркируются и фасуются. И это в лучшем случае!
Наиболее часто лекарственное вещество в лекарственной форме находится в значительно меньшем количестве. Например, на упаковке написано 100мг, а на самом деле содержится 10мг.
Весь этот обман происходит давно, и я не понимаю, почему он остаётся безнаказанным. Наверное потому, что кому-то выгодно зарабатывать на нашем с вами здоровье. Или же кто-то заинтересован в том, чтобы мы с вами больше болели… Так или иначе, но сложившаяся ситуация хоть и плачевная, но не безнадежная. А поскольку врачи и фармацевты являются «грязными торговцами надеждой», я дерзну на правах первых подарить вам безвозмездно, то есть даром, несколько полезных советов, как эту самую надежду не прое… не проспать. Ну, в общем, вы меня поняли.
Фармакология для выживания
Первое, что нам с вами нужно уяснить, так это то, что раньше лекарств как таковых вообще не было.
Были вытяжки из лекарственного сырья — так называемые отвары, настои, взвары, настойки, бальзамы и им подобные водно-спиртовые растворы, содержащие лекарственное вещество, перешедшее в раствор из лекарственных растений. Вот именно это вещество и попытались выделить, а затем и синтезировать немецкие химики.
Почему немецкие? Просто все химики в 19 веке были немцами! В итоге выделили и начали гнать, простите, синтезировать, у себя в подвале в малых промышленных масштабах. Вы спросите — для чего? Для того, конечно же, чтобы продать! Дас ист фантастишь! Продавали тем же знатокам лекарственных трав, так как растворить намного проще, чем собирать сушить и варить. О я-я, натюрлихь!
Так немецкие химики-авантюристы превратились в основателей крупнейших фармацевтических компаний. Их названия знают все: Баер, Гедеон-Рихтер, Берлин-хеми и другие. А синтезируемые ими лекарственные вещества были запатентованы, и для того, чтобы синтезировать нечто подобное, необходимо было приобрести патент. Но ведь он стоит денег. Поэтому многие химические производства в разных странах синтезировали похожие на оригинал вещества, лишь незначительно изменяя их формулу. А некоторые не заморачивались и этим — просто копировали формулу вещества и, меняя растворитель или наполнитель, производили препарат под другим, иногда даже под своим собственным названием. О найн! Вас ист дас?
Пример: все знают такое действующее вещество, как Ацетилсалициловая кислота. Именно её синтезировал концерн Баер и именно её он продает под этим названием. Но ведь фармкомбинату «Красная клизма» было выгодно производить препарат самим, а не покупать его у немцев. Поэтому они приобрели таблетку, отделили действующее вещество от наполнителя и, уменьшив количество мела (уже отличие от оригинала – так что ничего ты нам не предъявишь, немчура!), назвали получившееся лекарство Аспирин. Дурной пример заразителен, и какой-то фармкомбинат, специализирующийся на извращениях с собаками, тоже замутил подобное, назвав свою продукцию Аспирином-У-пса. О майн год!
Именно этим объясняется такое многообразие названий лекарственных форм одного и того же действующего вещества. Ферштейн? Названия лекарственных форм, предназначенных для продажи в конкретной стране, называются торговыми наименованиями.
Второе, в чем следует разбираться, так это в том, что все лекарственные вещества, которые на заре фармакологии выделялись химиками из лекарственных растений, действовали на остро развившиеся симптомы болезни.
Это кишечные спазмы, поносы, боли, головокружения и так далее, так как к хроническим недугам люди быстро привыкали и не собирались платить деньги за избавление от них. Поэтому выделено было относительно много действующих начал лекарственных средств, предназначенных для оказания помощи, но не лечения.
А вот для того, чтобы лечить хронические болезни, необходимо было эти самые болезни изучить. И изучить не просто симптомы, а именно всестороннее действие конкретного препарата при конкретном заболевании. А оно на то и хроническое, что развивается во времени, и быстро его не изучишь.
Ответы на эти и другие вопросы, касающиеся лечения, дали многочисленные войны начала 20-го века, в которых участвовала Германия. Только на этот раз немцы были умнее и засекретили все свои разработки. И как «нашим», так и «вашим» ничего не оставалось делать, как платить деньги за патент на производство. Именно поэтому популярное у населения лекарство через определенное время пропадает из аптек и появляется снова под другим торговым наименованием. Связанно это с окончанием срока действия патента.
Но воюй немец или не воюй, а все равно получишь… Вот уже и Эстония, да и Индия с Китаем имеют свои собственные производства лекарственного сырья. Производит каждый из них лекарственное вещество, скопированное после выпуска оригинального препарата на рынок, как захочет, руководствуясь дешевизной, а не качеством, фасует готовый препарат под своим фирменным названием, чтобы побыстрее продать то, на что у немцев-разработчиков ушли миллионы и десятилетия.
Такие скопированные препараты называются дженериками, и отличаются они от оригинальных лекарств тем, что никто не несет никакой ответственности за их состав и качество.
А говоря по-простому – это копия с другого лекарства, не прошедшая клинических испытаний, и потому не известно как действующая. В качестве примера приведу наиболее применяемый в России антибиотик Цефтриаксон. У немцев он называется Роцефин и стоит в наших аптеках около 1,5 тысяч рублей за 1 флакон. Согласно инструкции фирмы-производителя, он вводится внутривенно или внутримышечно один раз в сутки в дозе 2 грамма (2 флакона) до исчезновения клинических симптомов. Продаваемый в России Цефтриаксон стоит около 100 рублей за флакон и применяется повсеместно во всех больницах, потому что какой бы ни был дорогой у вас страховой полис, главный врач скорее повесится, чем будет оплачивать стоимость оригинального лекарственного препарата. Если проверить содержание действующего вещества в российском Цефтриаксоне, то можно просто ох… удивиться! Зато дешево! Вот на таком принципе строится лекарственная политика нашего государства. Да и многие из вас рассуждают просто: зачем платить за дорогое лекарство, если можно купить дешевое? А спрос, как известно, рождает предложение.
Третье — как приобрести оригинал, а не подделку?
Друг в аптеке работает? Ага, у него и спросите, он же вам «честно скажет», потому что от объема продаж зависит его зарплата. Вроде бы в последние несколько лет люди научились чувствовать разводы на деньги и успешно обходят стороной различные лохотроны. Но вот с лекарствами у народа что-то пока никак не получается… Правильно, делаете, товарищи! Пейте мочу и не доверяйте врачу! А ведь именно врачи, а не фармацевты, знают, как действует тот или иной лекарственный препарат! Знают из практики, а не из аннотации, напечатанной производителем дженерика.
Поэтому вот вам мой первый совет: найдите в своем окружении врача, кому вы сможете доверять, и советуйтесь с ним каждый раз, когда собираетесь в аптеку.
Даже если вы собрались купить простой Анальгин. Из десяти фирм-производителей Анальгина врач знает наверняка, какой препарат стоит приобрести, а какой нет. А если не знает, то вы выбрали не того врача.
Поэтому вот вам второй совет: любое принимаемое вами лекарство должно оказывать на вас свое основное действие. Именно основное, а не побочное!
То есть, принимая препарат от аллергии, вы должны отметить исчезновение симптомов и улучшение самочувствия, а не побочные эффекты в виде сонливости. Или принимая обезболивающее, вы должны почувствовать именно уменьшение болей. Если вы, конечно, принимаете его в правильной дозировке. Но даже если вы все сделали правильно, а улучшения не наступает, то выбросите купленный препарат в лицо фармацевту, вам его продавшего. Не поэтому ли в аптеках такие узкие окошки? Как вариант — можно побить врача, вам его назначившего. Ведь отрубали же руки лекарям в древнем Вавилоне, если больной умирал от назначенного лечения?
Чтобы не впадать в крайности, вот вам мой третий совет: Не покупайте препараты российского и индийского производства!
«Так ведь других нет?!» — «Вот никаких и не покупайте!» (М.Булгаков, «Собачье сердце»). Просто не покупайте от слова Никогда!
А как же быть с лекарствами белорусского или любого другого производства? Где гарантия, что купленное не окажется подделкой? А таких гарантий нет! Ведь белорусам никто не запретит купить действующее вещество у индусов или китайцев, и расфасовать его на своем производстве по своему белорусскому усмотрению.
А на вопрос «Что же делать?», вот вам мой четвертый (бесплатный пока) совет: старайтесь приобретать лекарственные препараты, находясь в заграничном отпуске, или заказывайте препараты через официальные сайты крупных фармацевтических компаний.
Например, я сам для своей аптечки заказываю препараты через сайт в Израиле или в Германии. Поверьте мне на слово — даже в нищем Египте расфасованные египтянами лекарства намного качественнее наших. Так стоит ли платить за то, что не действует? Не проще ли попросить родственников, отправляющихся на отдых, привезти вам то, что вас интересует?
Ну вот и настал тот момент, когда бесплатные советы закончились. Остались только платные. А с тех самых пор, как древние финикийцы изобрели деньги, слово «спасибо» навсегда утратило свой смысл. Не болейте!
