В преддверии рождественских праздников, когда большая часть людей будет соблюдать банную традицию, мы решили поделиться с вами, как вести себя в ситуации утопления в воде, как спасти утопающего, при этом не подвергая риску себя. Мы рассмотрим основные механизмы утопления, научимся различать стадии утопления, а также правильно извлекать пострадавшего из бассейна.
Содержание
Что такое утопление?
Прежде всего начать стоит с определения — что же такое утопление? Согласно международному определению утопление – это смерть от гипоксии, возникающей вследствие закрытия дыхательных путей. Простыми словами — человек умирает от того, что у него нет возможности дышать. Кислород перестает поступать к жизненно важным органами, прежде всего в мозг, и, в среднем, через 10 минут после остановки сердца начинаются необратимые процессы в головном мозге.
Не многие знают, но утопление бывает двух типов. Нам, как обывателю, следует уметь распознавать их между собой для того, чтобы понимать алгоритм действия.
Истинное утопление
Первый тип называется истинное утопление, оно же мокрое утопление, оно же синее утопление (синие утопленники). Тут все просто — человек, как говорится, захлебнулся. Легкие стремительно заполняются водой — отсюда и название. Наша с вами цель – как можно скорее достать утопающего из воды и приступить к реанимационным действиям.
Ложное утопление
Второй тип – ложное утопление, оно же асфиктическое утопление, оно же белое утопление (белые утопленники). Человеческий организм устроен как часы. Все механизмы продуманны, все направлены на сохранение жизни и функций органов. Но, случается и так, что механизмы, направленные на защиту, срабатывают во вред. В данном случае имеет место быть рефлекторный ларингоспазм (larynx – гортань, спазм – сжатие, сокращение мышц).
Принцип действия так же прост, как и название. В самом начале при поступлении жидкости в дыхательные пути раздражаются рецепторы гортани, организм тут же пытается обезопасить себя и перекрывает путь воде извне в легкие, сжимая гортань, но помимо воды так же перестает поступать и воздух.
Иногда происходит и рефлекторная остановка сердца и дыхания при переохлаждении или сильном эмоциональном потрясении. Некоторые авторы рассматривают данный механизм как третий тип утопления — синкопальное утопление. Мы же не будем выделять его отдельно.
К сожалению, второй тип утопления распространен у детей, особенно у тех, чьи родители буквально с пеленок стремятся приучить их к здоровому образу жизни и закалке, а так же приобщить к многовековым традициям, таким как «купание в проруби на Крещение».
Статистика утоплений
Немного статистики:
- Каждый год в мире происходит около 200 000 случаев смерти по причине утопления в воде.
- На каждого утопленника приходится 9-10 утопающих. По сути, из 10 человек побывавших в такой ситуации умирает 1.
- Около 60% людей, погибших в воде, или не умели плавать, или же не соблюдали правила поведения в воде, или же были в стадии алкогольного или наркотического опьянения.
- С травматической точки зрения, самая частая травма, приводящая к утоплению – повреждения шейного отдела позвоночника.
Важно знать
Вода – прекрасный теплопроводник. Логично, что чем дольше пострадавший находится в воде, тем больше охлаждается его тело. При том, что теплоотдача в воде в 25-30 раз больше, чем в воздухе, переохлаждение наступает очень быстро. А у детей теплоотдача в несколько раз больше, чем у взрослых.
Но, как ни странно, чем холоднее вода, тем у головного мозга пострадавшего больше шансов выжить.
С момента остановки сердца при температуре воды в 30°С у нас есть всего 10 минут на спасение головного мозга, когда можно предотвратить необратимые процессы в нем. Тогда как при температуре в 25°С это время вырастает до 25 минут. При 20°С у нас есть 45 минут, а при 16°С температуры воды необратимые процессы начнутся только через час.
На данной кривой Дринкера мы можем видеть график зависимости успешного результата (выживание) от времени без реанимационных действия при остановке сердца и дыхания.
Стадии утопления
Теперь, рассмотрев, что такое утопление, изучив основные типы и механизмы действия, мы переходим к одной из самых интересных и самых важных частей нашего изучения утопления — стадии утопления.
Очень важно уметь правильно распознать стадию, или фазу, на которой находится пострадавший, так как от этого напрямую зависят наши действия как спасателя. Кроме того, есть фазы, в которых утопающий может представлять опасность для спасателя. Поэтому необходимо также знать, как действовать в данной ситуации.
Итак, если у обычного пловца в нормальной ситуации дыхание ритмичное, движение конечностей расслабленное, позиция тела в воде — горизонтальная, и передвижения в воде скоординированные, то при утоплении различают три стадии:
1-я стадия утопления — «Водный дистресс»
Дыхание: продолжает дышать и просит помощи.- Движения конечностей: скоординированные, использует их чтобы удержаться на плаву и просит помощи.
- Положение тела в воде: горизонтальное, диагональное или вертикальное.
- Передвижение в воде: практически не передвигается.
2-я стадия утопления — «Активная жертва»
Дыхание: активно борется за жизнь, всеми силами пытается «глотнуть воздуха».- Движения конечностей: активно пытается оттолкнуться от воды, действия не скоординированные.
- Положение тела в воде: вертикальное.
- Передвижение в воде: не передвигается.
3-я стадия утопления — «Пассивная жертва»
Дыхание: в дыхательных путях вода, тело погружено в воду, так называемая «поза медузы».- Движения конечностей: неподвижны.
- Положение тела в воде: плавает вниз головой.
- Передвижение в воде: нет.
Действия спасателя при спасении утопающего
Как действовать спасателю с пострадавшим в каждом из стадий утопления?
Во-первых, в каждом случае пострадавшему необходимо сказать, что вы идете его спасать. Таким образом вы установите контакт с утопающим.
Далее, действия зависят от стадии утопления:
- Водный дистресс. Предлагаем свою футболку или просим утопающего подать руку. Спасатель должен всегда контролировать ситуацию.
- Активная жертва. Если мы не располагаем спасательным материалом (спасательный круг, предметы из пенопласта, что-то имеющее хорошую плавучесть, что мы можем дать жертве, чтобы она схватилась, после чего вытащить её, взявшись за предмет), ОБЯЗАТЕЛЬНО подплывать со спины, так как в данной стадии жертва представляет опасность для спасателя. Интуитивно пытаясь оттолкнуться от воды, чтобы схватить воздуха, жертва начнет толкать спасателя вниз — таким образом возникает большой риск утопления уже самого спасателя.
- Пассивная жертва. Спасатель размещается напротив жертвы (никакой опасности утопающий не представляет), и своей рукой берет предплечье одноименной руки жертвы (своей правой рукой правую руку жертвы). Далее мягко подтягивает жертву к себе и переворачивает жертву. Таким образом дыхательные пути пострадавшего оказываются не погруженными в воду.
Если вы находитесь в бассейне, важно аккуратно достать пострадавшего, так как есть большой риск уронить человека — и сопутствующие травмы могут дать свои осложнения в дальнейшем.
Правильно: прислонить пострадавшего спиной к бортику. Не переставая держать его за предплечье вылезти из бассейна и далее за две руки вытащить пострадавшего наружу.
Первая помощь при утоплении
Пострадавшего мы достали, что делать дальше?
Одно из главных действий спасателя — проверить дыхательные пути. Голову при этом поворачиваем на бок, чтобы избежать западения языка. Если дыхательные пути непроходимы в следствие наличия рвотных масс или ила, их следует механически очистить.
Далее же все зависит от того, есть ли у пострадавшего сердцебиение и дыхание, или нет. Если мы наблюдаем остановку сердца и дыхания, следует тут же приступить к реанимационным действиям.
Неотложная первая помощь при утоплении — это отдельная и большая тема, поэтому более подробные рекомендации по этому вопросу вы найдёте в второй части нашей статьи про утопление. (продолжение следует)
