Поговорим про реальные ситуации, когда человеку без сознания может потребоваться помощь, в том числе и первая помощь, и о некоторых важных моментах, связанных с человечностью, гражданской ответственностью и последствиями необдуманных (или весьма продуманных) действий.
Table of Contents
Помощь человеку без сознания: практические ситуации, неотложные действия и/или первая помощь
Если спросить о возможных причинах потери сознания у терапевта, то тот сразу же начнет перечислять: обморок, сосудистое событие (инфаркт, инсульт, разрыв аневризмы), безсудорожный эпиприпадок, обструктивный кардиогенный шок. Если спросить скоропомощьника, то можно услышать: истерика, или демонстративное поведение, пьяный, передозировка инсулина, отравление трициклическими антидепрессантами, передозировка вообще чего-либо, инфаркт, инсульт, разрыв аневризмы, безсудорожный эпиприпадок, внезапная смерть (трансмуральный инфаркт у алкоголика, аритмия у наркомана, остановка кардиостимулятора).
Нам же, выживающим, всё это так, как врачам, знать не обязательно. Но абсолютно необходимо четко различать три возможных варианта потери сознания:
- Сознание угнетено, но не потеряно.
- Сознание потеряно внезапно, то есть человек шел и вдруг упал без сознания.
- Вы обнаружили лежащего человека без сознания.
Каждому из вариантов будет посвящена отдельная глава.
1. Сознание угнетено, но не потеряно
Например, вернувшись домой, вы обнаружили свою маму, которая ведет себя как-то странно: что-то пытается сказать, но вы не можете разобрать её слов или же не понимаете их смысл; улыбается или наоборот проявляет агрессию по отношению к вам по непонятной причине; «как-будто спит» но при попытках её разбудить сразу же быстро засыпает или же что-то говорит, ненадолго приоткрывая глаза.
Первое, что вы должны сделать…
…Это вызвать врача, а именно — скорую помощь. После этого успокойте того, кому вы хотите помочь. Скажите, что помощь скоро прибудет, ты молодец, если так долго терпела, осталось потерпеть еще совсем немного… ну и так далее в зависимости от конкретной ситуации. Но именно в этой последовательности:
- Вызвали врачей.
- Успокоили, осмотрели и т.д.
Вы действительно оказываете помощь. Вы не врач, поэтому первым делом зовите на помощь! Вы очень быстро поймете, почему это так важно, после того как хотя бы один раз пообщаетесь со следователем. Часто уже в момент вызова можно удивиться чудесному исцелению безногих убогих и пьяных, а также симулянтов-психопатов, понять причину болей в животе у своей девушки, ну и т.д и т.п. Поэтому запомните алгоритм действий:
Сначала сообщаем о проблеме и зовем на помощь, и только потом приступаем к оказанию помощи.
Второе
Откройте двери для бригады СМП и приготовьте все медицинские документы, или хотя бы вспомните, где они лежат. Необходимо перебороть в себе желание броситься к вашей девушке, маме или незнакомому бомжу с желанием «обнять и помочь». Это легко сказать, но трудно сделать.
А нужно это для того, чтобы ни вы, ни бригада врачей не теряли драгоценное время под дверью или в ожидании, пока вы будете искать документы. Если документов нет, то хотя бы вспомните, чем ваш родственник болен, какие лекарства принимает, ну и т.д. Если же вы вообще ничего не знаете, то хотя бы мысленно проговорите у себя в голове то, о чем вы будете сообщать прибывшим медикам, полиции, МЧС. Например: «Я думал, что у нее оргазм, а потом вспомнил, что так проявляется эпилепсия».
Третье
Обычно во всех руководствах и наставлениях советуют оценить окружающую обстановку на предмет потенциальной опасности для оказывающего помощь. Я могу быть не прав, но думаю, что если тот, кому вы помогаете, не мертв, потому что демонстрирует признаки сознания, пусть и частично утраченного, то он сам для вас представляет большую опасность, чем окружающая его среда.
Четвертое
Не нужно плакать, приговаривая: «Ты не молчи! Говори что-нибудь!» Или: «Умоляю, не закрывай глазки!» Эти советы еще никому не помогли. Ведите себя внешне как можно спокойнее или хотя бы демонстрируйте уверенность в том, что знаете, что нужно делать.
Часто бывает так, что человек, длительное время болеющий тем или иным заболеванием и принимающий по этому поводу лекарства, вдруг пропускает их очередной прием, или же путает одно лекарство с другим, или же вообще прекращает их пить. В первом случае говорят о недостаточности, например инсулина, во втором о передозировке.
Диабетики обычно «сидят» на двух инсулинах — «длинном» и «коротком», которые легко перепутать. Если вы знаете об этом, не слышали когда-то, а именно знаете о наличии у пострадавшего инсулинопотребного диабета, то в таком случае измерьте содержание глюкозы в крови портативным глюкометром. Если вы знаете, что человек принимает какое-то лекарство или видите пустую упаковку от таблеток, то обязательно сообщите об этом прибывшим врачам.
Дети могут за раз сжевать всю упаковку жевательных витаминов. Женщины по дурости могут одномоментно выпить всю упаковку противозачаточных таблеток. Или желая похудеть, могут во много раз превысить суточные дозировки Редуксина, Л-карнитина и т.д. Да даже если кто-то, как Барри Алибасов, выпьет средство для прочистки труб, то вы без лекарств и инструментов все равно ничем не сможете ему помочь.
Поэтому всё, что вы можете сделать — это расстегнуть стесняющую дыхание одежду, открыть окно, подать тазик при рвоте, придержать голову эпилептику, дать глоток воды и оценить возможность глотания, так как это обязательно заинтересует врачей. Если же вы видите, что это простая истерика (главный симптом – пациент чего-то просит или требует), то ни в коем случае не отменяйте вызов скорой помощи и не препятствуйте госпитализации в психосоматическое отделение. Иначе подобные представления будут устраиваться регулярно и персонально для вас.
Часто бывает так, что «кто-то когда-то у кого-то видел, как кто-то кому-то и когда-то сахар за щеку пихал».
Надеюсь, что у вас-то ума хватит этого не делать? Даже если раньше это помогало, то где гарантия, что в этот раз не попадут слюни с сахаром на голосовые связки и не вызовут они тем самым асфиксию и смерть? А кто будет виноват в том, что произошло?
Правильно – вы!
Ну и пятое
Будьте готовы к тому, что пострадавшему прямо на ваших глазах станет хуже или же вы будете для него последним, кого он увидит. К этому нужно быть готовым, даже если это ваша мама или ребенок. Или помогая, вы всего себя перепачкаете выделениями пострадавшего. Медицина состоит именно из таких вот неприятных моментов. Поэтому или не лезьте вообще или не жалуйтесь. Короче, знайте и будьте готовы!
2. Вы шли по улице и вдруг увидели, как идущий перед вами человек внезапно упал «как подкошенный»
Такого не бывает в 90% случаев. Представьте себе – вы идете куда то и вдруг внезапно почувствовали сильную боль в грудной клетке, чувство нехватки воздуха, потемнение в глазах. Вы рефлекторно остановитесь и будете искать опору для своего тела или попытаетесь вызвать себе помощь или же попросите кого-нибудь об этом.
Например, человек, перенесший инфаркт, почувствовал вышеописанные симптомы. Он остановиться и «пшикнет» себе под язык спрей нитроглицерина. Посидит на скамеечке и, когда ему полегчает, пойдет дальше. Если же не полегчает и он умрет, то он, скорее всего, какое-то время даже своей позы не изменит, пока мышцы не расслабятся. И вы ни за что не догадаетесь, что он умер.
Но не забывайте про оставшиеся 10%. В них входят наркоманы, так как о помощи они не просят и вообще не понимают, что с ними происходит, и алкоголики с инфарктом, идущие за бутылкой, из окна выпавшие и находящиеся в реактивной фазе шока. Да, эти могут умереть внезапно, как говорится «шёл и умер».
Но если подумать, то не заметить очевидные нарушения походки или поведения таких больных перед тем, как они начнут умирать, очень трудно. Поэтому, если смыслом своей жизни вы сделали спасение убогих – спасайте, проводите СЛР, заразитесь от них чем-нибудь и потом удивляйтесь тому, как жесток этот мир к добровольным спасателям. А лучше просто денег дайте — они тогда сами оживают.
Так же от нарушенного сознания следует отличать измененное сознание. Это наркотическое или алкогольное опьянение и установочное поведение – поведение психопатов, когда они пытаются заставить вас что-то сделать против вашей воли. Пример такого поведения – поведение верующих людей или людей, привыкших жаловаться и скандалить.
Зачем вам все это знать? А для того, чтобы вы понимали, как развивается внезапная смерть, и не велись на представления артистов-аферистов. А еще не слушали тех, кто будет рассказывать вам сказки: «Иду я, значит, по улице, вижу – упал, ну я подбегаю и начинаю заводить ему сердце».
Ситуации, требующие неотложной помощи
Теперь разберем ситуации, требующие неотложной помощи и ваших немедленных действий. Это ситуации, при которых нарушение сознания у пострадавшего происходит внезапно и прямо на ваших глазах. То есть вы видели повреждающий фактор, который был такой силы (как, например, удар электрическим током), что вызвал внезапную остановку сердца. Или взрывной волной человека отбросило на несколько метров, он упал и потерял сознание. Например, вы что-то делали вдвоем в электрощитке и вдруг увидели, что ваш напарник попал под напряжение и теперь лежит на земле и не двигается. Человека сбила машина, кто-то в поединке получил удар по голове, по печени и другим органам. Ныряльщик в воде потерял сознание и его сразу же вытащили на берег.
Запомните! Если остановка сердца произошла на ваших глазах, то чем быстрее вы начнете сердечно-легочную реанимацию, тем наиболее она будет эффективна!
Но перед тем, как кидаться на помощь, посмотрите, не искрит ли электропроводка, не слышно ли каких-либо других звуков, напоминающих об опасности, не лежит ли пострадавший в луже чего-то подозрительного? То есть оцените окружающую среду на предмет потенциальной опасности для вас самих.
Когда я, учась в ординатуре, работал на СМП, то часто приезжал на такие вот вызовы — «в квартире двое без сознания». Вызывают соседи. Приезжаешь, а там два трупа. На одном коротнула электропроводка, когда он дотронулся одновременно до плиты и раковины, а второй, увидев это или услышав, бросился ему помогать. Соседи оказались умнее.
В учебниках судебной медицины описывается случай массовой гибели людей, пришедших на помощь: дочка полезла в погреб за картошкой и потеряла сознание. Мать увидела, полезла помогать — и тоже потеряла сознание. Соседи увидели, решили вытащить – так там все и остались. Причина – газ скопившийся в подвале.
Поэтому или не помогайте вообще, или делайте это с умом. Если не уверены, то лучше не лезьте, скажите «почувствовал опасность» и вызовите спасателей. Вас за это никто не осудит, так как вы не врач и не спасатель. А если вы, наоборот, спасатель, то у вас просто обязаны быть приспособления как раз для таких случаев – палка с крючком, веревка с карабином ну и т.д. Вместо рассуждений о бесчеловечности лучше ответьте: вы спешите умереть героем? Или геройство так сильно в анусе свербит, что есть и спать не дает?
Первая помощь
Допустим, не дает. Я бы тоже, наверное, не смог просто стоять и смотреть. Но перед тем как бросаться на помощь, озаботьтесь тем, чтобы не прикасаться к пострадавшему своими голыми руками. Как озаботиться? Не знаю. Целлофановый пакет в кармане носите. Или перчатки. Или рискуйте.
Первым делом необходимо определиться, жив человек или мертв. Для этого возьмите его за горло так, как будто бы горло — это стакан. Под указательным и большим пальцами своей руки вы будете ощущать пульсацию сонных артерий пациента. Или не будете. Но если вы ощущаете пусть даже слабую пульсацию, то немедленно переводите пострадавшего в устойчивое боковое положение. А если у него имеются видимые глазом переломы или неестественно вывернуты конечности, то сидите и держите его челюсть до приезда спасателей. Это всё, что вы можете сделать.
Если же пульсации артерий вы не ощущаете, то немедленно начинайте сердечно-легочную реанимацию. В старых руководствах требуется обеспечить проходимость дыхательных путей и описывается, как и куда приложить свой рот, для того чтобы сделать два вдоха.
Но современные протоколы настоятельно требуют не тратить на это время и немедленно начинать непрямой массаж сердца.
Насчет чистоты компрессий — важна не их частота и даже не ритм, а их достаточность. Измерить, насколько глубоко вы продавливаете грудину, практически невозможно. Поэтому ориентируйтесь на то, чтобы в момент очередной компрессии вы почувствовали пульсовую волну на сонной артерии.
Ваши руки должны быть прямыми и ни в коем случае не должны пружинить от грудной клетки пациента. Нельзя так же прерывать начатый непрямой массаж сердца до тех пор, пока вы не заведете сердце человека. Одному спасателю одновременно качать и оценивать правильность компрессий практически невозможно. Так же как и воспользоваться дефибриллятором, даже если он будет поблизости. Поэтому качайте, не отвлекаясь и не прерываясь, в течение не менее 30 минут.
Если же вы реанимируете утопленника или обмороженного, то 30 минут необходимо отсчитывать от момента, когда температура в его прямой кишке достигнет 37,0 градусов. Понятно, что специального термометра у вас тоже нет. А раз нет, то не лезьте, иначе обвинят потом, что «его можно было спасти».
Если же сил у вас уже не осталось, сердце пострадавшего не заводится, а все горластые доброжелатели и помощники снимают вас на камеры своих телефонов, то прекращайте реанимацию по истечению 30 минут. Ну и готовьтесь к обвинениям в некомпетентности. Поэтому вспоминайте мой первый совет – сначала вызывайте помощь, и только потом помогайте сами!
Часто бывает так, что единственным обвинителем становитесь вы сами. Тогда встает вопрос: а что я мог сделать еще? В одиночку – ничего. А вот если бы с вами рядом находился кто-нибудь ещё, пусть даже и ребенок, то можно попросить его поднять пострадавшему ноги. Это даст прирост в сосудистое русло как минимум 2-х литров крови, депонированной до этого в сосудах ног. Если рядом с вами взрослый человек, то пусть он, подняв пострадавшему ноги, положит их себе на плечи, а сам сожмет кулаки, выпрямит руки и перенесет вес своего тела на околопупочную область пациента. Этим приемом пережимается аорта, увеличивая тем самым приток крови к жизненно важным органам. По своему опыту могу сказать – прием очень эффективен, если конечно человек, которого вы реанимируете, не толстый.
Подведём итоги
Давайте повторим: если вы видите, как кто-то, до этого здоровый, упал на улице – смело проходите мимо, или же, подойдя к нему, вызывайте спасателей, скорую помощь и т.д. Скорее всего он только этого и ждет, или же наоборот — тут же встанет и уйдёт.
Если травма произошла на ваших глазах, то вначале обеспечьте собственную безопасность, затем определите, жив пострадавший или нет. Если жив — устойчивое боковое положение. Если мертв – непрямой массаж сердца.
И помните, что если рядом с вами есть другие люди, то они почти никогда не будут вам помогать, но почти всегда будут свидетельствовать против вас. Се ля ви.
3. Вы обнаружили человека, лежащего без сознания
Например, приехали на дачу к своей маме и застали ее лежащую на полу. Или наткнулись в лесу на человека, у которого произошел инсульт. Или увидели, как ваш ребенок всплыл в пруду кверху попой.
В сущности, ничего нового я вам тут не скажу и не посоветую. Алгоритм общеизвестен:
- Оценка окружающей обстановки на предмет опасности для спасателя.
- Проверка наличия признаков жизни.
Если признаки жизни есть:
- вызов спасателей;
- перевод пострадавшего в устойчивое боковое положение или же поддержка проходимости дыхательных путей при невозможности изменить положение тела пострадавшего;
- быть готовым в любой момент начать реанимационные мероприятия.
Если признаков жизни нет, то следует или убедиться в наличии признаков смерти, или же приступить к реанимационным мероприятиям.
Добавлю лишь практические советы к каждому пункту.
Оценка окружающей обстановки на предмет опасности
Об этом почему-то все всегда забывают. И я их понимаю, так как стоять и смотреть, как твой ребенок обугливается в электрических проводах, невыносимо. Особенно если ты сам электрик, да еще и курсы по первой помощи закончил. Ну, подбежал ты к своему ребенку и сам получил удар током. Или автоавария произошла на твоих глазах. Ты выхватишь аптечку и побежишь помогать? А как перед этим ты свой автомобиль припаркуешь? Так, чтобы реанимобилю СМП и спецавтомобилю спасателей не мешать, когда те приедут. И что ты сделал, чтобы тебя самого никто из других водителей не задавил, пока ты будешь помощь оказывать? Ты об этом подумал?
На мой взгляд, любой человек лежащий без движения там, где он, по логике вещей, лежать не должен, сам собой представляет опасность для спасателя.
Сколько я за всю свою жизнь не натыкался на лежащих где-то людей, во всех этих случаях они были пьяны. Вспомните фильм «Эпидемия»: «А дядю убили?» «Нет. Дядя у нас раненый. В говно».
Но это не значит, что вы можете идти дальше со спокойной совестью. Лично я сам напился на похоронах матери до токсической концентрации и упал в сугроб, не дойдя несколько метров до подъезда своего дома. Сил двигаться не было, как и желания жить. Если бы не случайный прохожий, который пинками и матюками заставил меня подняться, я бы сейчас не писал для вас эту статью. Зато, работая потом на скорой, я в полной мере освоил науку биомаскировки у БОМЖей: нужно просто обосраться и обоссаться, сидя в инвалидном кресле, и тогда тебя ни один мент не тронет, ибо противно.
С другой стороны, у многих из тех, с кем я служил, не выдерживали нервы, и они уходили в тундру и там напивались. Их находили замерзших, без признаков жизни, и начинали пинать до тех пор, пока у них эти признаки не появлялись. А потом заставляли бегать вокруг части. И ведь мудро поступали, так как сильно обмороженных можно было легко спутать с мертвыми.
Так что на вопрос, как поступать со случайно обнаруженными людьми, тут ни я, да и наверное никто другой, вам однозначного ответа или совета дать не сможет. Если пьяный спокойно спит в тенечке на травке, и вы видите, что он дышит ровно и спокойно, то и пусть себе спит дальше. В крайнем случае, переверните его в устойчивое боковое положение и сообщите об этом в экстренные службы. Но перед этим подумайте: вот вы разбудили пьяного, а он полезет в драку, сможете вы ему тогда противостоять? Или же рискуете вшей или блох с БОМЖа нахватать. В общем, поступайте так, как вы считаете нужным, но перед этим подумайте, готовы вы его до самого дома пинать или же на себе тащить?
Есть еще одна опасность, исходящая от валяющихся людей — они могут так валяться специально для привлечения вашего внимания. Это может быть проявлением психической болезни, например истерии, а может быть и заранее отрепетированным спектаклем, например, с целью ограбления, вовлечения в какую-либо аферу и т.п.
Ну и напоследок – думайте перед тем, как что-либо делать. Мысленно проигрывайте в голове алгоритмы помощи, различные ситуации и ваши действия в них. Например: «Разбужу, доведу до дома, но тогда я сам не успею туда, куда шел — что для меня важнее?». Или — «Чтобы обесточить пострадавшего, мне потребуется 1,2,3 — что из этого у меня имеется в наличии, без чего можно обойтись, каков альтернативный план действий?»
Путем этих простых логических рассуждений становиться ясно, что сначала вызвать помощь намного проще, дешевле и безопаснее, чем оказывать её самому.
Главным признаком наличия жизни является пульс на крупных сосудах – сонных и бедренных артериях
В неотложной ситуации проще и быстрее пальпировать пульс на сонных артериях. Если пульс есть, но пострадавший без сознания, то лучше вообще ничего не делайте, и немедленно вызывайте помощь. Потому что если челюсть пострадавшего до вашего прихода не обвисла, и язык не перекрыл его дыхательные пути, то необходимости в устойчивом боковом положении нет.
Ведь для чего это положение необходимо? Для того, чтобы содержимое ротовой полости свободно вытекало из орта и не попадало в дыхательные пути, а так же для того чтобы расслабленные мышцы рта и языка не перекрывали доступ к дыхательным путям. Так что не вмешивайтесь в механизмы компенсации, но будьте готовы к тому, что они в любой момент могут истощиться.
Если вызвались помогать, то сидите и наблюдайте за пострадавшим до приезда медиков.
Единственное исключение из этого правила — продолжающееся наружное кровотечение.
Приведу пример ненужного геройства: вы увидели, как ребенок всплыл в бассейне кверху попой. Понятно, что вы его вытащите и начнёте ему немедленно ИВЛ и НМС проводить. А нужно ли это делать?
Что необходимо сделать в первую очередь? Вызвать помощь! Потом оценить наличие признаков жизни. Ведь ребенок может быть жив, несмотря на то, что он плавал лицом вниз. Это может быть вариантом асфиксического утопления, когда вода, попадая на голосовые связки, вызывает их рефлекторное смыкание. В таких случаях бывает достаточно дать кислород под давлением, голосовые связки откроются, и ребенок задышит сам, так как скопившаяся в крови углекислота будет рефлекторно раздражать дыхательный центр в головном мозге.
Поэтому повторю еще раз —
- вызов помощи;
- оценка пульса:
- пульса нет – НМС;
- пульс есть – наблюдение и встреча спасателей.
Признаки смерти
Это в первую очередь отсутствие признаков жизни, то есть отсутствие пульса на сонных артериях. Все вы знаете такие слова, как предагональное состояние, агония, терминальная пауза. А если и не знаете, то я уверен, что слышали про клиническую и биологическую смерть. Так вот, нас с вами интересует только клиническая и биологическая смерть, так как все другие состояния развиваются во времени, но не при внезапно случающихся неотложных состояниях. Хотя в книжках пишут, что они все последовательно сменяют друг дуга, но просто при внезапном ухудшении мы не успеем их отследить.
Итак, клиническая смерть наступает в момент, как только прекращается выброс крови из левого желудочка в аорту и определяется по исчезновению пульса на сонных артериях.
Это принципиальный момент для понимания того, как останавливается сердце. А останавливаться оно может путем фибрилляции или же путем асистолии или же через электро-механическую диссоциацию.
- Фибрилляция — это когда каждое волокно сердечной мышцы сокращается само по себе и вне связи с другими волокнами.
- Асистолия – это отсутствие сокращений сердечной мышцы.
- Электро-механическая диссоциация – это отсутствие механических сокращений сердца при наличии в нем электрических импульсов.
Фибрилляция — единственный вид остановки сердца, при котором можно быстро вернуть человека к жизни, если поблизости имеется дефибриллятор. Это прибор, который мощным электроразрядом приводит все волокна сердечной мышцы к одному изоэлектрическому состоянию, после чего они начинают сокращаться одновременно и синхронно. Но до того, как дефибриллятор зарядится и вы наклеите или приложите его электроды к поверхности грудной клетки, вы должны непрерывно проводить НМС. Автоматические дефибрилляторы перед нанесением разряда сами анализируют сердечный ритм и если причина остановки сердца не фибрилляция, то прибор не сработает.
К фибрилляции наиболее часто приводят хронические болезни сердца и его проводящей системы, а так же поражения электрическим током. К электро-механической диссоциации и асистолии — внешнее давление на сердце, как например тампонада перикарда, пневмоторакс, снижение венозного возврата при кровопотерях и т.д.
Это я к тому, что, не устранив эти причины, сердце завести не удастся, как бы правильно вы сердечно-легочную реанимацию не проводили. Определить же вид остановки сердца без специальных приборов — кардиомонитора или электрокардиографа, в полевых условиях невозможно. Поэтому начинайте и проводите НМС, пользуйтесь дефибриллятором при его наличии и не вините себя в случае неудачи. Существуют состояния, против которых мы с вами на сегодняшний день бессильны, тем более в полевых условиях.
Повторю, что клиническая смерть наступает сразу же после остановки сердца, и чем раньше будут начаты реанимационные мероприятия, тем быстрее вы заведете сердце и тем быстрее и полнее восстановиться организм пострадавшего. Если вы все делаете быстро и правильно, то много времени реанимация не займет, так как пострадавший довольно быстро придет в сознание, пусть и спутанное. Или не придет, но его сердце будет биться и вы будете наблюдать у него самостоятельное дыхание. При отсутствии же реанимационных мероприятий в течение ближайших 3-5 минут в клетках головного мозга наступают необратимые изменения, и даже если реанимация по истечении этого времени окажется успешной, то полноценным человеком спасенный вами уже не будет никогда.
Как определить, стоит ли игра свеч?
Если остановка сердца произошла на ваших глазах, то однозначно стоит попытаться реанимировать, притом чем быстрее, тем лучше. А вот если прошло какое-то время, то я бы не стал обрекать организм человека на вегетативное состояние и прижизненное гниение от пролежней.
Но как определить это время? Где та граница, «когда уже все» и «я постараюсь еще?» Эта граница – корнеальный рефлекс, который угасает не ранее чем через 3 минуты от момента прекращения кровотока в головном мозге. Широкие и не реагирующие на свет зрачки так же свидетельствует о необратимом повреждении мозга. Ну а селедочный блеск роговицы, как и синдром кошачьих глаз, свидетельствуют о переходе клинической смерти в биологическую. Так же о биологической смерти будут свидетельствовать трупное окоченение, трупные пятна и выравнивание температуры трупа с температурой окружающей среды.
Если вы сможете уяснить для себя, что и в каких случаях нужно делать, то вы одновременно с этим найдете ответ и на еще один вопрос — А зачем мне всё это надо?
Под словом «это» я подразумеваю ваш интерес к медицине. Понятно, что никто из вас к операционному столу даже во время лютого БП не встанет. И я вполне понимаю ваше желание знать, что и как нужно делать в ситуациях, когда вашим близким или вам самим нужна будет экстренная медицинская помощь. Ради приобретения этих знаний вы платите деньги на курсах первой помощи и посещаете тренинги в школах выживания.
Но если подумать, а точно все это ради приобретения медицинских знаний? Может быть, вы просто пытаетесь купить свое собственное спокойствие и уверенность в том, что с вами «всё будет хорошо»? Ведь вы же сделали всё правильно? Так как вас учили, а в глазах все темнеет и темнеет, и окружающий мир с каждой секундой проваливается в темноту…
Если бы о том, о чем будет написано в этой статье, говорили на курсах тактической медицины, то у их организаторов не было бы слушателей. Не потому ли и устраивают эти курсы кто угодно, но только не врачи?
Александр Наркоз |
