Обезболивание при травмах: доступные обезболивающие средства

Многих интересует тема обезболивания при травмах. Предлагаем краткий ликбез об обезболивающих средствах, доступных обычному человеку.

Ненаркотическое обезболивающие средства центрального действия

НЕФОПАМ (АКУПАН)

Особенности:

• Уменьшает послеоперационную дрожь.
• НЕТ противовоспалительного жаропонижающего действия.
• НЕ угнетает дыхание.
• НЕ влияет на перистальтику кишечника.
• Умеренно временно увеличивает ЧСС и АД

Варианты введения

• Внутримышечно глубоко. 20 мг на одно введение. Можно повторять каждые 6 часов. Мах в сутки 120 мг.
• Внутривенно вводить медленно в течение 15 мин., в лежачем положении.

Разводить физ.раствором или глюкозой. Не смешивать с другими препаратами в одном шприце. Использовать сразу после вскрытия ампулы или приготовления раствора.

‼️На одно введение 20 мг. Можно повторять каждые 4 часа. Суточная доза 120 мг.

Частые побочные эффекты

• Сонливость, головокружение, тахикардия, тошнота, рвота, сухость во рту, задержка мочи, потливость.
• Передоз — тахикардия, судороги, галлюцинации. Лечение симптоматическое. Антидота нет.

‼️Избегать одновременного применения с наркотическими, седативными, снотворными препаратами, алкоголем из-за усиления угнетения ЦНС.

НПВС (НПВП) — нестероидные противовоспалительные средства (препараты)

Для понимания — существуют стероидные противовоспалительные средства, например, дексаметазон.

НПВС дают следующие эффекты: обезболивающий, жаропонижающий, уменьшение отека, натяжения и покраснения в зоне повреждения (это более важно при длительном ведении раны )

Разные НПВС имеют свои особенности, преимущества и недостатки.

ИБУПРОФЕН

Самый распространенный и часто используемый НПВС — ибупрофен (например, нурофен-экспресс) Его можно использовать при боли умеренной интенсивности, а также при вирусных заболеваниях для снятия головной боли и ломоты в мышцах и суставах.

С собой лучше взять ибупрофен именно в форме капсул нурофен-экспресс, т.к. они начинают действовать быстрее.

Максимальная суточная доза — 1200 мг, т.е. 6 капсул по 200 мг или 3 капсулы по 400 мг. Лучше взять по 200, т.к. не всегда нужно 400, а при комбинации с парацетамолом нужно именно 200.

Особенности приема

• Лучше принимать не на пустой желудок.
• Запивать водой.
• ‼️Интервал между приемами-6-8 часов.

КЕТОРОЛАК (КЕТОРОЛ)

НПВС с самым сильным обезболивающим действием. По силе обезболивания сопоставим с морфином. Но не угнетает дыхание и не вызывает зависимости.

‼️После приема внутрь начало обезболивающего эффекта через час, макс эффект через 2-3 часа. После введения внутримышечно начало эффекта через 0.5 часа, макс эффект через 1-2 часа.

Способы применения

• Внутрь, таблетки по 10 мг. до 4 раз в сутки. Максимальная доза в сутки 40 мг.
• В/м или в/в введение 10-30 мг в зависимости от интенсивности боли. Можно вводить быстро.

Совместим с физ.раствором, глюкозой, раствором Рингера. С другими препаратами в одном шприце лучше не смешивать.

‼️Повторные введения при необходимости каждые 6 часов.

Максимальная суточная доза при в/м и в/в введении — 90 мг.

Основные значимые побочные эффекты

• Симптомы повреждения желудочно-кишечного тракта: боли в животе, понос и прочее.
• Влияет на свертывание крови (иметь в виду при кровотечениях).

НИМЕСУЛИД (НАЙЗ)

НПВС с хорошим и быстрым обезболивающим эффектом, меньше раздражает желудок и кишечник.

Способ применения — таблетки, внутрь. По 100 мг каждые 12 часов.

‼️Таким образом, имеет смысл взять с собой несколько разных НПВС:

• Ибупрофен — для слабой и умеренной боли.
• Кеторол в ампулах и таблетках — для умеренной и сильной боли.
• Найз в таблетках для умеренной и сильной боли.

Эти препараты помогут повысить эффективность, а также уменьшить дозу и частоту применения промедола.

Дополнительно к ним нужно еще взять парацетамол.

ПАРАЦЕТАМОЛ (АЦЕТАМИНОФЕН)

Самое простое, часто применяемое и относительно безопасное обезболивающее и жаропонижающее средство. В одиночку работает при слабой и умеренной боли, в комбинации усиливает действие других обезболивающих.

• Обладает также жаропонижающим действием.
• Не раздражает желудок и кишечник.
• Не влияет на свертывание крови.
• Как и ибупрофен, используется в том числе для уменьшения температуры и ломоты в мышцах и суставах при вирусных заболеваниях.

Способ применения и дозировка

• Обычная разовая дозировка — 500 мг, если недостаточно, разовая доза удваивается до 1000 мг (1 грамм).
• Максимальная суточная доза 4 грамма (8 таблеток по 500 мг)
• ‼️Интервалы между приемами — не менее 4 часов.

Парацетамол можно использовать для усиления эффекта любых других обезболивающих, как наркотических, так и ненаркотических.

Источник — УЦТМ | АКАДЕМИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ