Как правильно накладывать жгут: теория и практика

Лучший способ бороться с травмами – стараться эти самые травмы не получать. Но увы, это далеко не всегда возможно. Так что приходится осваивать навыки первой помощи. Что не так просто, как кажется на первый взгляд. Да даже до сих пор многие понятия не имеют, как правильно накладывать жгут. А то и не имеют при себе нормальной аптечки. И вот именно об этом мы с вами сегодня и поговорим.

Пара слов о том, как правильно накладывать жгут

Чтобы вы примерно понимали, насколько это важно, начнём со статистики. Разумеется, высосанной автором из пальца. И из некоторых официальных источников. Итак.

Первая чеченская компания. По официальным данным, на этапы медицинской эвакуации поступило 14020 раненых. И только у 18 процентов из них был наложен жгут. Ещё и в примерно трети случаев – неправильно или без особой необходимости. Из-за чего в 51,3 процентах сохранить повреждённую конечность не удавалось.

Афганистан. Согласно официальным данным РФ и США, «потенциально спасаемые» с повреждениями магистральных сосудов составляли примерно 10 процентов от всех потерь. И в 80-90 процентах случаев, непосредственной причиной смерти было кровотечение.

Если округлять, то получается, что примерно каждый 10 боец погибает из-за того, что ему не смогли вовремя или правильно наложить жгут. И это статистика среди людей, которых этому в принципе обучают и которые понимают всю важность правильного оказания помощи. Что уж говорить о гражданских…

Конкретные советы

Первый и главный совет – теоретических знаний мало. Вы должны не только знать, что и как делать, но и реально научиться правильно накладывать жгут. К счастью, даже в нашей стране есть немало курсов и семинаров, на которых этому уже обучают. Серьёзно. Умные образовательные видео – это очень хорошо, но пока вы лично своими руками не научитесь работать с мокрой и скользкой от крови конечностью под периодические крики от боли – считайте, что вы ничего не умеете. Что касается остальных советов, то:

• Жгут накладывается перед любыми другими медицинскими манипуляциями – обезболиванием, иммобилизацией, вызовом помощи т.д. Просто потому, что чем быстрее вы это сделаете, тем меньше крови потеряет пострадавший.
• В идеале, жгут накладывается чуть выше раны. Но это в идеале. На практике, можно сначала наложить его «где получится» — хоть на плече при ранении кисти. А когда кровотечение прекратится, пострадавший успокоится и т.д – наложить второй именно чуть выше раны. И только потом уже снимать первый. Кроме того, именно на этом этапе на рану накладывается плотная давящая повязка. И после того, как вы и её наложили – можно снова попробовать ослабить натяжение. Если повезёт, то окажется, что такой повязки достаточно для предотвращения кровотечения и первый жгут можно смело снимать. Если нет – увы, турникет снова затягивается.
• Затягивать жгут всегда нужно до полной остановки кровотечения.
• Всегда точно указывать время наложения – на бумажке под витками, маркером на лбу пострадавшего (а ещё лучше — на щеке, на лбу надпись может смыть потом — прим.ред) – главное, чтобы это не потерялось при транспортировке и было хорошо видно.
• Максимальный срок наложения – полтора часа (тут тоже спорный момент — многие специалисты говорят, что это время вообще 1 час, а в холодное время — не более получаса! — прим.ред). Потом начинаются некротические изменения и шанс спасти конечность падает. Но это «официальный максимум», а на деле лучше ослаблять затяжку каждые полчаса. Если кровотечение сохраняется, но небольшое – можно так и оставить на несколько минут, а потом – снова затянуть. Если поток крови не уменьшился – увы, сохранить конечность скорее всего не получится.
• Никогда не ослабляйте в двух ситуациях – при травматической ампутации конечности и при наложении сроком более 2 часов. Это чревато попаданием в кровоток продуктов распада белков, а значит – чрезмерной нагрузкой на и без того ослабленные почки и печень.
• Не накладывайте турникет на голую кожу.
• Не закрывайте жгут повязками и бинтами – он всегда должен быть виден.
• Можно использовать подручные средства – ремни, полосы прочной ткани, дополнительные «рычаги» для закручивания из палок и т.д. Но не стоит использовать провода – они слишком узкие и будут оказывать слишком большую силу на малую площадь, дополнительно повреждая ткани.
• Лучше иметь при себе несколько жгутов или турникетов. Один для себя, другой – для оказания помощи другим. Если же у этого «другого» есть свой жгут – то его и использовать в первую очередь.

Пара слов о «неоднозначных» рекомендациях

Есть мнение, что на голень и предплечье жгут накладывать нельзя, поскольку там есть сосуды, проходящие между костями – и их передавать не получится. На самом деле – очень даже получится, поскольку сдавливание происходит равномерно за счёт окружающих мягких тканей. Разве что крутить придётся чуть сильнее. Но используя современные турникеты – это не сложно.

Также есть мнение, что перед тем, как правильно накладывать жгут, нужно попробовать остановить кровотечение другими способами – придавливанием пальцем к кости или накладыванием давящей повязки. Так вот – это хорошо только в теории и в некоторых частных случаях, типа плохо распознанного венозного кровотечения. Вот его вполне можно остановить плотной повязкой. При повреждении артерий, лучше не тратить время зря и сразу использовать жгут. Что касается придавливания к костным выступам – это хоть и работает, а в случае повреждения сонной артерии – так и единственный возможный вариант, но крайне сложно в исполнении. Даже опытные парамедики не всегда находят, что и куда прижимать в постоянно заливающейся кровью ране. Так что лучше не тратить время на бесполезные манипуляции.