Оглавление:
Защита от травм
Предотвращение травм
Первая помощь пострадавшему
- Общие правила
- Потеря сознания
- Остановка дыхания
- Потеря крови
- Растяжения и разрывы
- Повреждения позвоночника
- Закупорка дыхательных путей
- Химический ожог
- Отморожение
- Повреждения глаз
- Транспортировка пострадавшего
- Анаэробная инфекция
- Панариций
- Приготовления
- Шок
- Остановка сердца
- Вывихи и переломы
- Повреждения черепа
- Ушибы
- Тепловой ожог
- Поражение электрическим током
- Утопление
- Кровотечение из носа
- Лечение ран
- Столбняк
- Гнилостная инфекция
Table of Contents
Защита от травм
Предотвращение травм
Для защиты тела от случайных механических повреждений следует носить одежду преимущественно из плотного материала: джинсовой ткани, кожи. Брюки — лучше шортов. Длинные рукава — лучше коротких. Потеть не вредно. Руки надо по возможности защищать перчатками, голову — шапкой и т. д. Ботинки предпочтительнее туфель, сапоги предпочтительнее ботинок.
Обставляйте жилище и рабочее место так, чтобы ничто не могло на вас упасть. Надежно крепите полки и не кладите на них ничего слишком тяжелого. Не загромождайте пол — чтобы нечаянно о что-нибудь не споткнуться. Не сидите под полками, под люстрой. Если встаете на стул, прежде думайте, за что будете хвататься при потере равновесия и куда будете падать. Сидя за столом в общественном месте, не подпирайте столешницу коленями снизу: там могут оказаться занозистые участки (а также комки жвачки или что-то еще). Обнаружив у какой-либо из своих вещей дефект, способный привести к травме (занозистую поверхность, заусенцы, выступающую шляпку гвоздя и т. д.), исправляйте его, не дожидаясь неприятного происшествия.
Чтобы не получить перелом руки в локтевом суставе (ноги — в коленном), следует в драке, в компании балующихся друзей, в общественном транспорте (в котором кто-то может нечаянно на вас повалиться) не допускать ситуации, когда на выпрямленную и упертую во что-нибудь конечность может прийтись внезапная боковая нагрузка, направленная в сторону, в которую сустав не сгибается. В драке надо стоять на полусогнутых ногах, а если вы схватите противника за ворот, то хотя бы притянуть его поближе к себе. Утренняя гимнастика полезна, среди прочего, тем, что увеличивает вероятность благополучного избежания травм в течение дня. Чтобы она лучше отвечала этой цели, в нее следует включить разминку голеностопных суставов, прыжки, отжимание от пола, уклонения от ударов.
Первая помощь пострадавшему
Надо заботиться о том, чтобы окружающие вас люди владели приемами первой помощи при несчастных случаях, а также имели при себе некоторые нужные для этого средства.
Общие правила
Пострадавшему требуется покой, а если не поврежден кишечник, то и обильное питье. Если повреждения организма велики, у пострадавшего может быть сердечный приступ. Следует дать ему какое-нибудь «сердечное» и какое-нибудь обезболивающее средство. При больших повреждениях кожи требуется антибиотик. При тяжелой травме градация опасностей (и очередность их устранения) обычно такова:
- Болевой шок;
- Обескровливание;
- Инфекция (столбняк и пр.).
Приготовления
В аптечке для оказания первой помощи должны быть следующие средства:
- Сердечные: валидол, валокордин, корвалол;
- Обезболивающие: новокаин, но-шпа;
- Дезинфицирующие: йод, «бриллиантовая зелень», марганцевокислый калий;
- Антибиотические: стрептомицин;
- Перевязочные: бинт, вата.
Следует всегда иметь при себе отрезок ременной ленты, который можно использовать как кровоостанавливающий жгут и как средство крепления шин. В кармане всегда должен быть чистый носовой платок.
Потеря сознания
Если получивший травму человек потеряет сознание, он может погибнуть от удушения собственным языком или рвотными массами. Чтобы отвести язык от глотки, надо запрокинуть пострадавшему голову назад. Рот и глотку чистят от рвоты пальцами, обернутыми носовым платком. Надо уложить пострадавшего и поднять ему ноги повыше — чтобы улучшить приток крови к голове. Можно положить его на бок или на живот: в этом случае не будет западать язык, а рвота не заполнит дыхательных путей.
Обморок — неглубокая потеря сознания из-за недостаточного питания мозга кровью. Возможные причины: физические и умственные перегрузки, кровопотеря, перегрев, голод, сильные переживания. Некоторые падают в обморок от вида своей или чужой крови. Пострадавшего надо уложить или усадить, разместив его ноги повыше.
Шок
Шок — состояние организма, которое наступает при тяжелых травмах. Выделяются следующие стадии шока:
- 1-я (5..10 минут): возбуждение, ощущение сильной боли;
- 2-я : рана мало чувствительна к боли, тело холодное, пульс слабый, глубокая апатия.
Помощь при шоке:
- Применить обезболивающее средство (если оно есть) или дать выпить спиртное;
- Приподнять ноги (если не поврежден череп);
- Согреть (но не перегревать);
- Обильно напоить (если не поврежден живот).
Остановка дыхания
Если пострадавший перестал дышать, надо делать ему искусственное дыхание. Вдыхайте воздух в пострадавшего через его рот или нос — после резкого собственного вдоха (чтобы меньше кислорода израсходовали вы сами). Делайте это 10 раз в минуту. От избытка кислорода в крови у вас может закружиться голова. Лучше избегать непосредственного контакта своих губ с губами пострадавшего. Для этого возьмите носовой платок или пластиковый пакет, проделайте в нем отверстие ножом и положите пострадавшему на рот. Голову пострадавшего надо держать запрокинутой назад — чтобы его язык не перекрыл ему глотку. Требуется ежеминутно проверять, работает ли у пострадавшего сердце.
Остановка сердца
Прекращение работы сердца может наступить от удара электрическим током, от резкого переохлаждения и т. д. Признаки остановки сердца: прекращение дыхания, потеря сознания, иногда — судороги. Если это случилось, не следует перепроверять наличие пульса у пострадавшего или бежать за помощью: на спасение человека у вас будет всего несколько минут. Следует делать непрямой массаж сердца. Способ: давить на середину грудной клетки (а не на область сердца). При спасении взрослых людей нажим делается 60 раз в минуту с силой 50 кг. Грудина должна прогибаться на 4..5 см. При спасении детей делают 60 нажатий в минуту с силой 20 кг. Грудным детям делают нажатия указательным и средним пальцами 100 раз в минуту. Не следует прекращать массаж даже в случае, если от нажатий сломаются ребра.
Сочетать искусственное дыхание с массажем сердца следует так:
- При отсутствии помощника: на 2 вдоха — 15 нажатий на грудину.
- При наличии помощника: на 1 вдох — 4 нажатия на грудину на выдохе.
Не прекращайте помощь пострадавшему более, чем на 10 секунд. Искусственным дыханием и массажем сердца удается поддерживать жизнь в течение 2..3 часов. Если зрачки у больного не расширились, значит, он еще жив. Если признаки оживления (пульс, собственное дыхание) не появляются, положите ноги больного на опору на полметра выше его головы, чтобы улучшить наполнение сердца кровью. Не бросайте работу при первых признаках оживления.
Потеря крови
Потеря 1..2 литров крови представляет смертельную опасность. Признак повреждения артерии: фонтан алой крови. Признак повреждения вены: слабая струя темной крови. При артериальном кровотечении жгут накладывается на артерию поврежденной конечности выше места повреждения. Если пострадала артерия на предплечье, бедре или голени, следует максимально согнуть конечность в суставе ВЫШЕ раны, подложив в изгиб мягкий валик. Для остановки венозного кровотечения следует приподнять поврежденную конечность повыше, наложить на рану давящую повязку (но не жгут). Если кровотечение сильное, наложите жгут на конечность НИЖЕ раны. Длительность наложения жгута: 2 часа летом, 1 час зимой (время сокращается из-за угрозы отморожения конечности). Тонкая веревка или проволока не годятся для жгута, так как повреждают ткани тела. В крайнем случае под веревку или проволоку следует помещать прокладку, распределяющую давление на более широкую площадь.
Вывихи и переломы
Если есть возможность дождаться квалифицированной медицинской помощи, не исправляйте неестественное положение костей, не вправляйте обломки костей, торчащие из ран при открытых переломах. Если необходимо транспортировать пострадавшего, не дожидаясь врача, надо закрепить поврежденные конечности шинами (плоскими планками из любого подручного материала). Чтобы шины не травмировали тело, следует примотать к ним бинтом вату или пучки травы или сделать что-то в этом роде. При закрытом переломе не крепите шины слишком туго: в конечности должен сохраняться кровоток. Если перелом открытый, сначала остановите жгутом кровотечение, потом забинтуйте рану, потом наложите шину. При переломе ребер туго забинтуйте грудную клетку — чтобы исключить ее движение при дыхании. Пострадавшему останется возможность дышать путем выпячивания и расслабления живота. При переломе ключицы положите в подмышечную область мягкий валик, прибинтуйте согнутую в локте руку к туловищу. При переломе таза положите пострадавшего спиной на жесткую поверхность, слегка разведите ноги и поместите под колени валики. Если нет подходящего материала для шины, привяжите сломанную ногу к здоровой, сломанную руку к туловищу.
Если в случае перелома кости отсутствует возможность получить квалифицированную помощь, надо действовать самостоятельно (правда, вполне успешными такие действия могут быть разве что при переломе фаланги пальца). Главные проблемы — преодоление болевого шока и правильная фиксация обломков кости. Части сломанной кости следует совместить как можно раньше — до того, как начнется отек тканей. Гипсовая повязка делается так. Марля или бинт укладываются в несколько слоев, пересыпаемых гипсовым порошком, замачиваются в теплой воде, слегка отжимаются, оборачиваются вокруг фиксируемой конечности примерно в 5 слоев. Гипсовая повязка не должна нарушать кровообращения. Чтобы не было пролежней от гипсовой повязки, под нее на выступы костей накладываютя ватно-марлевые подушечки. Хороший гипс застывает в течение 15 минут. При отсутствии гипса используют лубок — рукав из коры, снятой со ствола молодого дерева, соответствующего переломанной конечности по толщине. Длительность сращивания костей: от 2 недель (фаланги пальцев) до 6 месяцев (шейка бедра).
Что касается вывихов, то посильных для дилетантов приемов их вправления нет. Чем раньше вправляется вывих, тем легче это делается. Вывих месячной давности ликвидируется уже только посредством хирургической операции.
Растяжения и разрывы
Растяжение сухожилий, частичный разрыв мышц лечатся обездвиживанием примерно на 2 недели. В первые двое суток накладывается холодный компресс для остановки внутреннего кровотечения. В дальнейшем полезен обогрев пострадавшего места. Полный разрыв сухожилий или мышц исправляется хирургически: сшиванием. При разрыве внутренних органов требуется срочная хирургическая помощь. Признаки разрыва: сильные боли по всему животу, падение кровяного давления (вследствие внутреннего кровотечения). Особенно легко повреждается селезенка — при сильном ударе по ребрам или под ребра в левую часть тела. Разрыв полого внутреннего органа случается, если при ударе этот орган был заполнен (желудок и кишечник — пищей, почки и мочевой пузырь — мочой). Разрыв почки может произойти без прорыва в брюшную полость. При этом отсутствуют признаки значительного обескровливания. Лечение: покой, холод на поясницу, ввод кровоостанавливающих препаратов.
Повреждения черепа
Если пострадавший получил травму черепа, следует положить ему на голову охлаждающий компресс. Запрокидывать голову нельзя. Чтобы не запал язык, рекомендуют проколоть его в 2 см от кончика иголкой, протянуть нитку и закрепить ее так, чтобы язык высовывался изо рта. Для обеспечения неподвижности головы надо обложить ее валиками. Признаки сотрясения мозга: потеря сознания при травме головы, неспособность вспомнить обстоятельства, предшествовавшие травме, головокружение, головная боль, тошнота, шум в ушах. Требуется госпитализация. Лечение: постельный режим (при легком сотрясении — не менее 2-х недель), снижение отека мозга (для этого уменьшают количество воды в организме).
Повреждения позвоночника
Пострадавший, у которого поврежден позвоночник, должен быть уложен животом вверх на ровную жесткую поверхность. Если такой поверхности нет, следует уложить его животом вниз.
Ушибы
При сильном ушибе требуются холодный компресс, тугая повязка, покой, возвышенное положение ушибленной части — для остановки внутреннего кровотечения. При ушибе внутренних органов нужны покой и холодный компресс на тело поближе к месту расположения поврежденных органов. Для охлаждения можно использовать снег или холодную воду. Ими можно заполнять железную кружку, пластиковый пакет и т. д. При незначительном ушибе следует охлаждать пострадавшее место в течение суток, при большом — в течение двух-трех. В дальнейшем это место нуждается в согревании — для рассасывания тромбов. Если при повреждении головы началось внутренне кровотечение в черепе, потеря сознания может наступить не сразу, а через 1..2 часа после травмы — от сдавливания мозга.
Закупорка дыхательных путей
Если человек подавился (в трахею попал кусок пищи или другой предмет), следует надавить ему резко и сильно на диафрагму, осмотреть и освободить горло, а если этого окажется недостаточно, то пробить ножом трахею и далее делать искусственное дыхание — вдувая в легкие пострадавшего воздух через сделанное в горле отверстие. Отверстие делается в средней части горла, сбоку — в месте, где под пальцами не ощущается пульса (т. е. где нет кровеносных сосудов). Надо также попробовать просунуть в отверстие палец и вытолкнуть из горла застрявший предмет.
Тепловой ожог
Выделяют следующие степени теплового ожога:
- 1-я: покраснение кожи;
- 2-я: появление волдырей;
- 3-я: обугливание кожи;
- 4-я: глубокое обугливание тканей тела.
Возможность выживания после значительного ожога зависит от того, какая часть общей поверхности кожи оказалась повреждена. Потеря менее 10% кожи редко приводит к смерти. Потеря 50% кожи является смертельно опасной даже при тщательном лечении. Основная угроза для пострадавшего — сепсис (заражение крови). Если кожа цела, но покраснела, смажьте ее борным вазелином. Первое, что нужно сделать при обширном ожоге, это ослабить шок, то есть применить обезболивающие и сердечные средства. Если кожа уничтожена ожогом, не следует промывать обожженное место марганцовкой, одеколоном или другим дезинфектором. Не чистите рану от клочков обгоревшей одежды. Не срывайте с раны остатков одежды, а обрежьте их. При необходимости почистить ожоговую рану следует делать это марлей, смоченной в эфире или полупроцентном растворе нашатырного спирта.
Высушивать рану рекомендуется промакиванием ее стерильной марлей. Не накладывайте компрессов с жиром, мочой, содой. Наложите сухую чистую повязку. Можно обработать рану трехпроцентным раствором перманганата калия. Это способствует образованию на ней корочки. Если под корочкой образуется нагноение, надо ее удалить и в дальнейшем накладывать на рану повязки. Пострадавшего следует держать в сухом теплом помещении под стерильным навесом. Для лечения обширных ожогов существуют специальные учреждения — ожоговые центры.
Химический ожог
Химический ожог — повреждение тканей, вызванное воздействием химически активного вещества. Смойте попавшее на тело вещество обильной струей воды. Но если вы имеете дело с веществом, вступающим с водой в химическую реакцию (негашеной известью, натрием и т. п.), его следует не смывать, а соскребать. В случае ожога кислотой промойте рану 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия (соды), в случае ожога щелочью — 2%-ным раствором уксусной или лимонной кислоты.
Поражение электрическим током
Не следует браться голыми руками за открытые части тела пострадавшего, который еще находится под действием электрического тока. Даже приближение к этому человеку может быть опасно из-за «шагового напряжения». Оттащите пострадавшего, ухватив его за сухой край одежды или отбросьте от него электрический провод палкой.
Отморожение
Отморожение случается и при температуре выше 0 C, особенно если имеет место высокая влажность. Чаще всего таким образом страдают ноги во влажной тесной обуви. Отморожение может наступить незаметно. Иногда его признаком является легкое покалывание в пострадавшей конечности. Отмороженную конечность следует отогревать и массажировать в теплой воде (постепенно повышая температуру воды от 20 до 40 градусов по Цельсию) или растирать спиртом до восстановления кровообращения, после чего смазать 5%-ным раствором йода. Также рекомендуется прием умеренного количества алкоголя внутрь. На отмороженное место полезно наложить водочную (40% раствор спирта) повязку. При тяжёлом отморожении смазывание поражённого места жиром или жирной мазью может привести к размножению анаэробных бактерий в поражённых тканях, то есть, к газовой гангрене. При отогревании отмороженной конечности чувствуется жгучая боль. Выделяют три степени отморожения:
- 1-я: возникают боль, отечность, синюшность и держатся в течение 4..6 дней;
- 2-я: образуются пузыри;
- 3-я: возникает сухая или влажная гангрена.
Диагностика степени отморожения сильно затруднена. Иногда отморожение, которое представлялось незначительным, приводит к гангрене. При сухой гангрене отмороженные части тела усыхают и чернеют, а через 2 или более месяцев отваливаются. Общего заражения орга- низма при этом не происходит. Граница между живой и мертвой тканью становится заметной через 8..14 дней после отморожения. Мертвую ткань удаляют. Кость ампутируют так, чтобы живой тканью можно было прикрыть культю. При влажной гангрене наступает общее заражение организма. Его признаки: высокая температура и головная боль. Если не ампутировать омертвевшую конечность в самом начале (лучше — до начала) общего заражения, пострадавший погибает. Омертвение конечности определяется по отсутствию в ней чувствительности.
Утопление
Человек, утонувший в холодной воде, может быть оживлен даже через 20 минут после остановки дыхания. В теплой воде полная смерть наступает уже через 5 минут. Утопленники делятся на «белых» и «синих» (по цвету кожи). «Белые» утопленники — те, у кого смерть наступила мгновенно (от испуга, переохлаждения, инфаркта и т. п.). Воды у них в легких почти нет, и надо сразу же приступать к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца. «Синие» утопленники — те, у кого вода в легких есть, и ее следует удалить перед тем, как делать искусственное дыхание. Для этого положите пострадавшего грудью на бедро своей согнутой в колене ноги головой вниз. Требуется, чтобы вытек хотя бы один литр воды. Не пытайтесь удалить всю воду: это невозможно. Вода повреждает ткань легких, и оживленный утопленник, который относительно хорошо себя чувствует, может через некоторое время умереть от нехватки кислорода. Длительное отсутствие дыхания приводит к непоправимым разрушениям мозга, и слишком поздно оживленный человек может утратить психическую полноценность.
Повреждения глаз
При попадании в глаз инородного тела нельзя тереть глаз, так как посторонний предмет может вдавиться в глазное яблоко. Способы промывания глаза при попадании в него какого-нибудь вещества:
- Лечь на спину и лить на глаз воду, часто моргая;
- Налить воду в ладонь, наклонить голову так, чтобы глаз оказался в воде;
- Смочить вату водой и, не отжав, водить слегка по разомкнутым векам.
Чтобы вода не раздражала слизистую оболочку глаза, она должна быть подсоленная: примерно 1 г соли на 100 мл воды.
Кровотечение из носа
При течении крови из носа надо сидеть (не лежать!), слегка наклонив голову вперед (чтобы кровь не накапливалась в носоглотке). Если кровотечение сильное, следует заткнуть ноздри ватными тампонами. При накоплении в желудке заглатываемой крови может начаться рвота.
Транспортировка пострадавшего
При проникающем ранении грудной клетки пострадавший транспортируется уложенным на раненый бок — чтобы здоровому легкому было легче дышать. При повреждениях черепа, позвоночника, таза пострадавший должен в процессе транспортировки находиться только в зафикси- рованном лежачем положении. Если накладывается жгут, к нему следует прикрепить записку с указанием времени наложения.
Лечение ран
Если нечем промыть грязную рану, можно использовать мочу. У здорового человека свежая моча стерильна, но в ней быстро размножаются бактерии. Слюна здорового человека имеет слабодезинфицирующие свойства, поэтому небольшие загрязненные раны можно чистить вылизыванием. Кожу вокруг раны (но не саму рану) можно в крайнем случае очищать тампоном, смоченным в бензине. Мелкие царапины следует заливать йодом. У больших ран смазываются только края. Мелкие царапины также можно замазывать специ- альным клеем (БФ-6 и пр.). Оторванные части тела (палец, ухо), выбитые зубы надо забирать в больницу: иногда их удается приживить. Тем более не следует отрезать при оказании первой помощи те части тела, которые оторваны лишь частично.
Лечение раны состоит в следующем. С раны удаляются грязь, инородные тела, нежизнеспособные ткани (являющиеся питательной средой для бактерий). Ушибленную рану надо превращать в резаную — путем иссечения скальпелем. Длительно охлаждать обработанную рану не рекомендуется, так как холод не способствует заживлению. Рану нельзя зашивать, если в нее занесена инфекция и ожидается нагноение: должен быть обеспечен выход зараженной лимфы и гноя. Разошедшиеся края небольшой раны можно стягивать не швами, а пластырем, но надо использовать не цельный большой его кусок, а ряд узких полосок, наклеиваемых параллельно одна другой с некоторым зазором — чтобы рана вентилировалась. Если она подсохла, нельзя использовать повязки с антисептическими растворами, так как эти растворы препятствуют заживлению. Повязка на заживающей ране не должна быть тугая: чем лучше кровоснабжение тканей тела вблизи раны, тем скорее она заживет.
При отсутствии менее болезненных медицинских средств можно обрабатывать раны (особенно инфицированные) прижиганием. Действие прижигания: дезинфекция, высушивание, иногда — расширение раны (облегчение оттока раневой жидкости), разложение мертвых органических веществ (питательной среды для бактерий) до неорганических, ускорение сворачивания крови и тканевых белков.
«Черви в ранах» воспринимаются как признак крайней неухоженности пострадавшего. Между тем существует эффективный метод лечения гниющих ран запусканием в них личинок мух. Личинки выедают мертвые разлагающиеся ткани, не трогая здоровые, и к тому же выделяют дезинфицирующие вещества. В условиях госпиталя используют специально выращенных личинок. В полевых условиях для приобретения личинок можно просто не препятствовать мухам садиться на рану. Однако при этом есть большой риск получить серьезную инфекцию, вроде столбняка.
Фазы существования раны:
- Фаза отёка. Длится около суток. В ране обильно выделяются кровь и лимфа. Таким образом организм очищает рану от грязи, микроорганизмов, нежизнеспособных фрагментов тканей.
- Фаза острого воспаления. Длится 1-2 недели. Отёк, краснота и боль усиливаются. Фаза состоит в том, что лейкоциты и лимфоциты уничтожают в ране бактерии и мёртвые клетки и формируют клеточный барьер между живыми и мёртвыми тканями. Он образуется особой грануляционной тканью.
- Фаза заживления или образования рубца. Длится до 4-х недель. Начинается с момента, когда заканчивается формирование барьера из грануляционной ткани отделяющего живую ткань от внешней среды.
Действия в фазе отёка. Если кровотечение небольшое, останавливать его немедленным наложением повязки не надо: лучше подождать несколько минут: кровотечение промоет рану и вскоре остановится само. Человек может без большого вреда потерять до половины литра крови. Для промывания раны можно использовать мыльную воду, слабый раствор марганцовокислого калия, спиртовой раствор (в котором по объёму не менее 20% спирта). Раненый теряет с кровью воду, поэтому ему требуется обильное питьё. Если раненый — без сознания, требуется вливать ему внутривенно физиологический раствор (не подсоленную воду вводить в вену нельзя). Давать пить спиртные напитки нельзя, так как спирт расширяет кровеносные сосуды и соответственно усиливает кровотечение. Рану можно охлаждать (тогда быстрее прекращается кровотечение), но в целом раненому лучше находиться в условиях теплового комфорта.
Действия в фазе острого воспаления. Лучше как можно меньше беспокоить рану. По возможности следует обходиться без повязки. Для поглощения вытекающей из раны жидкости надо обложить рану марлей. Назначения повязки: остановить кровь; защитить рану от травмирования при транспортировке раненого; защитить рану от загрязнения и инфицирования; поглощать выделяюшуюся из раны жидкость; сделать вид раненого менее ужасающим для других людей.
Если раненый находится в условиях, когда всё это не требуется, повязка ему не нужна. Смена повязок обычно травмирует рану и задерживает её излечение. Для раны очень важна вентилируемость. Нельзя перегревать рану: перегрев создаст условия для развития в ране бактерий. Закармливать раненого не следует: ему лучше есть немного. Если рана не гноится, дезинфицировать надо не её, а тело рядом с нею. Если рана гноится — промывать её дезинфицирующим раствором на всю её глубину. При нагноении должен быть канал оттока гноя из глубины раны. Если канал недостаточен, требуется сделать разрез. В первой и второй фазах полезны антибиотики. Могут применяться наркотические обезболивающие средства. Алкоголь обезболивающим средством не является. Знаменитая мазь Вишневского перекрывает доступ воздуха к ране, поэтому может применяться исключительно при вялом заживлении чистых (не гноящихся) ран, то есть в нечастых случаях, и при этом есть риск вызвать нагноение.
Действия в фазе заживления. Нет необходимости в антибиотиках, мазях, промывании раны. Можно хорошо кормить раненого. Если остаётся язва, её следует иссечь и таким образом инициировать заживление заново.
Возбудитель: анаэробная бактерия, попадающая в организм через повреждения кожи и слизистой оболочки, загрязненные землей. Может, не причиняя вреда, жить в кишечнике человека и домашних животных и с фекалиями попадать в почву. Первые признаки: головная боль, слабость, подергивание мышц возле раны, потение, иногда боли в спине. Основной формирующийся впоследствии признак — тяжелые судороги при незначительном раздражении (прикосновении, громком разговоре и т. д.). Отмечаются судороги жевательных мышц, ироническая улыбка (вследствие сокращения мышц лица), дугообразный выгиб тела назад (вследствие сокращения мышц туловища, ног и шеи).
Во время Великой Отечественной войны частота заражения раненых составляла примерно 1 случай на 2000. У 80% заразившихся столбняком болезнь развивается после легких бытовых травм. 80 %случаев заражения приходятся на сельскую местность. Больной не заразен. Инкубационный период болезни составляет от 4 до 14 дней, иногда более 30 дней. Отмечены даже промежутки в 4..5 месяцев. Скрытая инфекция проявляется после некоторого толчка — другой инфекции, другой травмы. При легкой форме болезни выздоровление наступает через 20..30 дней, при тяжелой форме — смерть через 1..5 дней.
Смертельный исход имеет место в половине случаев. Основные причины смерти — асфиксия (остановка дыхания), воспаление легких, сепсис. Воспаление легких — обычное осложнение при столбняке. Лечение состоит в дополнительной обработке раны. Для ослабления судорог применяется алкоголь. После перенесения столбняка иммунитет не вырабатывается. Вакцинация обеспечивает иммунитет не менее чем на 5 лет. Профилактика состоит во введении противостолбнячной сыворотки при получении всякой раны, загрязненной землей.
Анаэробная инфекция
Анаэробная инфекция (газовая гангрена, она же антонов огонь) — осложнение раны, которое вызывается несколькими видами бактерий, существующих без доступа воздуха (кислород для них даже вреден) и сопровождается выделением газа, распирающего ткани тела и формирующего таким образом отек. Способствующий фактор — кислородное голодание тканей, вызванное наложением жгута или тугой повязки, анемией, шоком. Скрытый период составляет 1..7 дней. Поражение может развиться незаметно. Первые признаки — вялость или, наоборот, возбуждение пострадавшего, высокая температура, серая окраска раны. Болезнь заразна для других раненых. Средства лечения:
- Ввод противогангренозной сыворотки;
- Рассечение раны;
- Ампутация пораженной конечности;
- Переливание крови.
При хирургическом лечении следует обработать свежую рану окислителем — раствором перманганата калия или перекиси водорода.
Гнилостная инфекция
Гнилостная инфекция — осложнение раны, которое вызывается несколькими видами анаэробных бактерий и сопровождается выделе- нием большого количества гноя с неприятным запахом. Заражению способствует присутствие значительного количества мертвых тканей в глубокой ране, в которой имеют место анаэробные условия.
Лечение:
- Иссечение раны, создание пути для оттока гноя;
- Пропитывание раны раствором марганцевокислого калия или перекиси водорода.
Профилактика: удаление мертвых тканей, рассечение раны.
Панариций
Панариций — гнойное воспаление тканей пальца руки. Часто возникает под ногтем. Поражает кости, сухожилия, суставы. Может привести к необходимости ампутации пальца. Составляет 25% случаев обращения к хирургам в поликлиниках. Заражение происходит через повреждения кожи. К лечению следует приступать как можно раньше. Нехирургическое лечение состоит в использовании антибиотиков (пенициллина и пр.). Если в течение суток воспаление не начинает спадать, требуется хирургическая операция — вскрытие гнойника. Гной удаляется, накладывается лёгкая повязка с антисептиком, не сильно затрудняющая доступ воздуха к ране и отток вновь образующегося гноя. Профилактика состоит в немедленном удалении заноз и в тщательном залечивании всех повреждений кожи на руках.
автор текста — Александр Бурьяк, редакция — LastDay.Club
из книги «Искусство Выживания«
