Переливание крови в походных условиях. Реально ли?

Многие команды, занимающиеся игрой в милитари, стараясь во всём подражать боевым подразделениям, лепят на велкру свою группу крови. Знать свою группу крови, конечно, надо. Но носить её на груди, на липучке — это позёрство. Практической пользы это не имеет. Если вы играете в страйкбол и моделируете какое-нибудь реальное боевое подразделение, верите или нет, но даже в этом случае вообще не имеет значения, соответствует ли нашлёпка вашей реальной группе крови. С точки зрения врача, вы — не боевое подразделение! Ваша одежда не является униформой, даже если она выглядит пипец как пятнисто. Поэтому, если с вами что-то случится… что-то, требующее переливание крови, то последнее, что сделает врач, он будет смотреть нашивку.

Давайте подумаем, что может случиться такого, что потребует срочного переливания крови? К примеру, от одного участника команды — другому. На наш взгляд, единственный случай, когда это понадобится экстренно — это острая кровопотеря от 30-ти до 50-ти процентов, сопровождающаяся шоком. Но даже в этой ситуации кровь донора и кровь реципиента тестируют на группу крови и резус-фактор, и при этом ещё и на индивидуальную совместимость. Ни один врач не станет брать на себя ответственность и руководствоваться вашими нашивками. Даже штамп в паспорте с группой крови для врача не является полновесным доказательством. Кроме того, прямое переливание крови производить строго запрещено, за это — тюрьма, даже если всё закончилось хорошо. Переливают компоненты крови (плазму, взвесь эритроцитов и т.д.). И хранится это всё в специальных холодильниках-морозильниках в больницах и на станциях переливания крови. То есть, с собой в поход препараты крови взять не получится.

Ну, скажете вы, это всё по закону, у врачей в стационаре. А как будет «по понятиям»? Как быть, если «скорая» так далеко, что и не увидать, пострадавший потерял большое количество крови, находится без сознания и вот-вот впадёт в кому, а вскоре, по-видимому, и кеды в угол задвинет, как говорят в народе. Наш ответ: сосредоточьте все усилия на эффективной перевязке и транспортировке к месту оказания нормальной медицинской помощи. Вложитесь лучше в сооружение надёжного средства переноски, чтобы не развалилось через полкилометра. Если пострадавший в сознании, дайте ему тёплое питьё. И скорее доставляйте к точке эвакуации. Всё.

Ну, а если ситуация совсем-совсем безвыходная? Например, как на подводной лодке. Раньше ведь были специальные наборы для прямого переливания крови в автономных условиях. В них и трубка резиновая была с резервуарчиком, и сыворотки 1, 2 и 3 групп крови, и специальные иглы… Допустим, группы крови всех наших камрадов, и резусы их мы знаем наверняка. И что они ничем таким, вроде СПИДа и гепатита, не болеют, это тоже 146%. Может, рискнём?

Блин, ну что же вы за люди, а? Знаете, в чём отличие экипажа подводной лодки от вашей раздолбайской тусовки? В том, что экипаж подводной лодки выполняет боевую задачу. А вы — в большинстве своём, хотите казаться экспертами, ни во что глубоко не погружаясь. То есть, вряд ли у вас это получится на практике, а даже если и получится, то закончится плохо.

Почему плохо? Причин полно. Помимо группы и резус-фактора, у крови есть и другие факторы совместимости. Есть масса заболеваний, передающихся через кровь. Многие из них современной медициной не лечатся. Далее, даже при удачном исходе переливания, возможна куча осложнений, которые наступят потом. И что это за хрень, вы даже понять не успеете. Наконец, при сильной кровопотере вены, как правило, схлопнуты и попасть в них очень трудно. Для инфузий в таких случаях используют магистральные сосуды, включая артерии. Большинство из вас этого сделать просто не решатся, а даже и решившись, не смогут осуществить в силу отсутствия всё той же практики. Но вам ведь всё равно интересно, как это можно сделать, правда?

Короче, хотели — получите!

Как сделать переливание крови на подводной лодке или в лесу? Да очень просто!

Кроме точного знания групп крови и резуса донора и реципиента, вам понадобится:

• спирт
• вата
• центрифуга для получения сыворотки
• пробирка
• предметное стекло
• стеклянная палочка
• глазная пипетка
• жгут для инъекций
• штук 30 шприцов по 20 мл

И… колоссальное везение!

1.

Готовите шприцы для переливания крови. Переливать единоразово можно не больше 500 мл. Обычная капельница не подойдёт, нужна более толстая трубка и более толстая иголка. В аппаратах для переливания на трубке имелся специальный резервуар с веществом, препятствующим свёртыванию крови. Это цитрат натрия, например. Или гепарин. Вам придётся обходиться без этого.

2.

Изготавливаете сыворотку для теста на совместимость. Кровь логично взять у донора, у пострадавшего её и так мало. Перетягиваете руку донора жгутом и протираете место укола спиртом. Вводите иглу в вену и набираете кровь в шприц. Далее, кровь надо определённое время прокрутить на центрифуге в пробирке, чтобы разделить сыворотку от остального содержимого. Нет центрифуги? Берёте носок, кладёте туда пробирку, носок завязываете верёвкой и на верёвке быстро-быстро вращаете пробирку над головой! Минут десять. Возможно, таким образом вы что-нибудь да получите.

3.

Обязательно нужен тест крови на совместимость, даже если мы знаем и группу, и резус, и у донора с реципиентом они совпадают. Для теста нужно сделать следующее: нанести пипеткой полученную с помощью носка сыворотку на предметное стекло, туда же поместить небольшую каплю крови реципиента и аккуратно перемешать стеклянной палочкой. Засекайте время. Если раствор в течение 5-ти минут остаётся равномерно окрашенным, розового цвета, без вкраплений и зёрен, значит, кровь донора и реципиента совместимы. Если нет, то, значит, вам не повезло. Переливание несовместимой крови приводит к тяжелым последствиям и чаще всего кончается смертью.

4.

Собственно само переливание. Набираете первый шприц крови из вены донора. Тут вам понадобится помощник, который протрёт спиртом руку реципиенту и введёт ему в вену вторую иглу (и который будет потом сидеть вместе с вами в тюрьме). Напомним, что вен у пострадавшего почти нет, ну да это такие мелочи, право же… Как только шприц наполнится, передаёте его помощнику, он вставляет его в иглу реципиента, а вы набираете следующий шприц. И так — 25 раз…

5.

Восполняете объем циркулирующей крови пострадавшего с помощью физраствора (0,9% р-р натрия хлорида). Для этого банально ставите капельницу и следите за его артериальным давлением.

Всё! Ну что, живодёры, удовлетворены? Надеемся, что никого из вас мы на подводной лодке и в лесу больше никогда не встретим =)

А теперь давайте серьёзно.

Если ситуация действительно безвыходная, просто ставьте капельницу с физраствором, чтобы хотя бы восполнить объем перекачиваемой крови. Единократно не стоит вводить более 2-х литров. Физраствор не держится в кровяном русле сам по себе и уходит в ткани. Поэтому его надо выводить с мочой. Для этого делают инъекции фурасемида, и если у вас в группе есть штатный врач, то он всё это и так знает. И сделает всё как надо. В любом случае, это всего лишь способ стабилизировать состояние пострадавшего на время, пока вы со всех ног несёте его в сторону больнички.

Это, на наш наивный взгляд недалёких школьников, более разумно, чем прямое переливание крови и прочие страшные вещи, от которых пострадавший обычно погибает, а спасатель попадает под суд.

Григорий Лисовский | проект «ГОТОВЫ ВЫЖИТЬ»