В интернете сейчас активно циркулирует рекомендация от некого китайского профессора медицины, касающаяся первой помощи при инсультах. Дескать, спасает жизнь, даёт стопроцентную гарантию, поднимает на ноги при любом раскладе, словом, панацея. Вот только на практике эта «китайская» помощь скорее навредит пострадавшему, чем поможет. И об этом мы с вами и поговорим.
Для начала, сама рекомендация, точнее краткая её версия.
Нужно взять иглу и простерилизовать её. Потом взять пациента за руку и начать колоть пальцы в нескольких миллиметрах от ногтевого ложа, чтобы начали выступать капельки крови. Если же наблюдает перекашивание лица — подёргать жертву за мочки ушей и уколоть дополнительно и их.
Далее обычно идёт описание, как какой-нибудь Сунь Хунь Вчай спас своего начальника от инсульта этой «китайской» помощью. И крайне эмоциональное описание того, как это важно, сразу же применить способ, как он спасает жизни и что любой должен о нём знать.
Теперь по делу. Китайский профессор утверждает, что инсульт — это когда ломаются капилляры в мозгу. И чтобы снизить на них нагрузку нужно слегка уменьшить объем циркулирующей крови. Это правда. И при некоторых формах ишемического инсульта это даже может помочь. Но несколько капель крови — не полноценное кровопускание и давление практически не уменьшает. А есть же ещё и инсульты других типов.
Что такое инсульт вообще? Это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождаемое потерей сознания и рядом неврологических признаков. Существует несколько разновидностей инсульта — ишемический, геморрагический и субарахноидальное кровоизлияние. Чтобы наглядно понять, что при этом происходит, представим канализацию. Если где-то образовалась пробка и дальше неё ничего вообще не проходит — это ишемический инсульт. Если канализацию прорвало и она заливает всё вокруг — это геморрагический инсульт. Если прорвало потолочные трубы и они начали заливать подвесной потолок, что тот вспучился и в любой момент может прорвать — это субарахноидальное кровоизлияние. И пусть врачи меня простят за то, что я и в дальнейшем буду прибегать к этим аналогиям в угоду более простого понимания ситуации широкой публикой.
Содержание
Ишемический инсульт
Причинами ишемического инсульта могут быть спазмы сосудов, атеросклеротический бляшки и тромбы ( три самые популярные причины). Возвращаясь к сантехнической аналогии — внешнее сдавливание трубы гидравлическим прессом, закупорка многовековыми наслоениями ржавчины и накипи, закупорка трубы, спущенной в унитаз курицей (зря смеётесь — у меня именно такая ситуация и случилась).
«Китайская» помощь предлагает (опять же, аналогия) следующее: выше места засора продырявить трубу в нескольких местах, чтобы начать потихоньку стравливать давление. Логика есть? Логика есть. Но это всего лишь спасает участки ВЫШЕ закупорки, а всё что ниже — продолжает страдать. То есть помогает избежать дополнительных повреждений мозговой ткани. Собственно, именно поэтому в средние века так называемые «апоплексические удары» активно лечили кровопусканием. Но это конкретное стравливание сотен миллилитров крови, а не несколько капель от капиллярных повреждений.
Идём дальше. В крови человека активно работает многокомпонентная система свёртывания. Перечислять все её этапы слишком сложно и долго, поэтому объясню ситуацию кратко. Любое кровотечение активирует работу системы свёртываемости. Причём не только на местном уровне, но и на общем. А это значит, что существенно возрастает риск образования НОВЫХ ТРОМБОВ и дальнейшей закупорки других сосудов. А это усугубляет ситуацию.
Ишемический инсульт лечится. Эффективный способ — оперативный тромболизис, то есть (аналогия) растворение застрявшей курицы мощной кислотой. И у этого способа прямое противопоказание — наличие внешних повреждений, а в нашем случае все пальцы, уши и другие части тела истыканы иголками. Если запустить тромболизис — начнётся обильное кровотечение из всех этих отверстий. Кровотечение, которое нельзя остановить.
Так как же могла работать «китайская» помощь при ишемическом инсульте? Дело в том, что пальцы, что уши полны рефлекторных точек. Это не какая-то там метафизика и «силовые линии», Это экспериментально доказанный факт. И воздействием на некоторые такие точки можно добиться снижения артериального давления. А это одна из причин ишемического инсульта, вызывающая спазм сосудов. То есть да, здравое зерно тут есть, но маленькое и специфическое.
Геморрагический инсульт
Это не ломкость капилляров, как утверждает «китайский» профессор. Есть два варианта. Первый — кровь из-за повышенного давления тупо продавливается через стенки капилляров, не нарушая их целостности. Как правило, очаги в этом случае небольшие, но крайне вредные, поскольку могут быть абсолютно в любой области. Второй вариант значительно более опасен — разрыв крупного сосуда.
Из-за повышенного давления, дефектов сосудистой стенки или ещё каких-либо причин. Возвращаясь к аналогиям, в первом случае это банальная «протечка в области стыков», а во втором — в трубе зияет дыра,заливая всё вокруг. Поскольку мы имеем дело с замкнутым пространством, жидкость начинает давить на стенки и деформировать всё вокруг. Потом, конечно, подключается система свёртывания и кровотечение останавливается. Но куча уже вышедшей крови продолжает давить на окружающие ткани и мешать им снабжаться кислородом.
Теперь применяем «китайскую» помощь. Несколько капель из капилляров никак не уменьшат общий объем вытекающей крови, но дополнительно потратят ресурсы системы свёртывания, которые понадобятся нам непосредственно в мозгу. То есть кров в капиллярах пальцев свернётся, а кров из «пробоины» продолжит течь. Ситуация станет только хуже. Как и в случае с прошлым вариантом, единственный прок от «китайской» помощи — небольшое снижение давления, за счёт чего может слегка уменьшится величина «протечки» из стыков.
Субарахноидальное кровоизлияние
Простым языком, это когда рвутся сосуды оболочки мозга и на него начинает давить кровь прямо сверху. Картина в принципе аналогична предыдущему варианту, за тем лишь исключением, что с причины намного легче устраняются — экстренная операция и удаление давящего на мозг тромба гарантирует выздоровление. Но, опять же, «китайская» помощь только лишь истощит ресурсы системы свёртывания крови и снизит артериальное давление.
Резюмируя. Да, могут быть случаи, когда «китайская» помощь действительно окажется эффективной. Но это исключительно самые простые и благоприятные формы инсультов. Во всех остальных случаях, она скорее навредит, чем сделает лучше. Так что отложите иголки и тупо звоните в скорую, предупреждая, что предстоит иметь дело с инсультом.
Но почему же люди ведутся на «китайскую» помощь? А потому, что никому не хочется сидеть и понимать, что ты НИЧЕГО САМ не можешь сделать, чтобы помочь страдающему родственнику. А тут появляется иллюзия влияния на ситуацию, что «ты что-то можешь контролировать, на что-то повлиять». Но это ИЛЛЮЗИЯ. Точно такая же причина заставляет людей самостоятельно вкалывать тромболитики родственникам до приезда скорой. Да, если вы угадали и это ишемический инсульт из-за тромба, то человека вы спасли. А если нет, то убили. В больнице специально делают томографию, чтобы точно определить причину и характер инсульта, поскольку основываться только на клинических проявлениях нельзя — они недостоверны.
Для коллег медиков специально повторяю — ситуация намеренно упрощается, чтобы картина была понятна тем, кто не имел удовольствия сидеть и зубрить основные артерии мозга и протоколы проведения реанимационных мероприятий.
